流感样症状
- 症状名称 :
- 流感样症状
- 就诊科室 :
- 内科
- 相关检查 :
- 副流感病毒抗体
- 相关药品 :
- 地巴唑片
详细介绍
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介绍
很多用于治疗流感的药物如抗病毒药物利巴韦林、更昔洛韦等也能引起流感样症状，称之为“药源性流感样综合征(DFS)”。
众所周知，流感是由流感病毒引起的一种较为严重的呼吸道传染病。但近几年来，临床发现许多药物在使用过程中会出现一些貌似流感的不良反应。早在1967年，就有学者发现，在应用干扰素(IFN)时，可出现这种情况，以后文献报道渐多。临床上逐渐将由药物诱发的以寒战发热、头痛、四肢肌肉酸痛等类似感冒的症候群为主，伴或不伴有全身不适、鼻塞、流涕、皮疹等表现的一组症状群称为“药源性流感样综合征”。
但药物引起“流感”的概率还是很低的，且是无传染性的，一旦停止用药，流感样症状就会慢慢消失。由于这一特殊的药物不良反应易与流感混淆，而常被漏诊或误诊为一般的病毒性感冒或流感而被滥用抗病毒药物。近年来，随着新病毒或病毒变异所致新病种的出现，如何及时鉴别DFS与各型流感受到大家的关注。
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病因
DFS的症状多为非特异性流感样症状：
①畏寒发热，体温37.5℃～38.5℃，但一般不超过39℃(干扰素及两性霉素B除外)。
②头痛、头晕或昏胀，全身不适，疲乏无力。
③四肢肌肉或关节酸痛。
④鼻塞、流涕、咽干咽痛、面色潮红而无受凉诱因，用药0.5～2小时后间断发作，持续3～6小时等。
⑤停药后全部症状消失或迅速减轻。
⑥可见外周血嗜酸粒细胞升高。
⑦抗感染治疗无效。
其确切发生机制尚不明确，目前认为主要与Ⅲ型变态反应有关，左旋咪唑、青霉素、肝素等所致者亦可能有Ⅱ型变态反应参予发病。此外还有药物的直接毒性或本身的致病性、刺激体温中枢、扩张血管胆碱能毒性作用以及制剂中不纯物质的不良影响。
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预防
为防止DFS的发生，对高发人群应注意做到以下几点：
1.避免用药：如计划用左旋咪唑调节免疫、驱虫治疗，则分别可改用效果更好的环孢素、肠虫清等取代，用聚肌胞治疗乙肝时可改用长效复合干扰素、核苷类似物、乙肝治疗性疫苗等。
2.合理用药：有青霉素等过敏体质者用药宜谨慎，密切注意变化，利福平应采取每日一次连续疗法，干扰素从小剂量开始应用或予间歇疗法，使患者逐渐耐受。
3.提高药物质量：如低分子右旋糖酐、干扰素等，提高质量及纯度可大大降低发病率及反应程度。
4.对症治疗：某些药物临床无法替代、虽反应重而又必须使用的，如两性霉素B，可合用地塞米松、阿司匹林、吲哚美辛等，通过药理协同作用而减少前者用量。
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检查
由于临床上尚未对药源性流感样综合征引起足够重视，故大多数患者不易及时确诊，表现轻者多被疏漏，症状典型者亦有不少被误诊。诊断DFS标准目前尚未统一，主要依据几点：
①服药史(常于服药后1～2周内发病)。
②有流感样临床表现，部分病人血嗜酸粒细胞升高(其他实验指标尚无特征可循)。
③停药后症状消失或迅速减轻。必要时进行药物激发试验(参照一般药物不良反应标准)，如果阳性，可助诊断(此法宜审慎施行，以免引起意外)。
