骨结核病多发于儿童与青少年，常有其他部位的结核病史，尤以肺结核最多，发病部位以脊椎最多，其次为下肢髋、膝、踝关节,其次为上肢肩、肘、腕、指等骨关节间，一般多单发。
初期：骨内虽有病变，但外形症状不明显，不红不热，也不肿胀，仅觉患处隐隐酸痛，继则关节活动障碍，动则疼痛加剧，休息后可减轻，全身症状不明显。
中期：病后半年至一年以上，病变部位渐渐肿起，病变附近或较远处形成脓肿，不红不热或微红热，脓熟时，患处皮肤出现透红一点，按之应指。
后期：溃破之后，疮口流脓清稀，或夹有败絮样物质，久则疮口凹陷，周围皮色紫暗，易形成瘘管，难以收敛。如病在四肢者，则肌肉日渐萎缩；若病变在颈椎、胸椎、腰椎者，则四肢强直不遂或瘫痪不用，甚至二便失禁；如病久元气不支，食欲减退，则身体日渐消瘦，精神日渐萎顿，或伴有面色无华，形体畏寒，心悸失眠，自汗，或伴午后潮热，骨蒸盗汗，咽干口燥，食欲减退，或咳嗽痰血，渐成骨痨，预后较差；如脾胃未败，尚有治愈可能；凡病变在大关节者，较低；若在小关节者，则较高。
骨结核由于发病部位不同，各部位的病变又有一些特殊的临床表现。
病变在颈椎部者，患者常以手托下颌而呈颈缩俯形之态，其脓肿多出现于颈部，可引起呼吸或吞咽困难。
病变在胸椎部者，背脊骨外突，状如龟背，走路时常以两手支撑腰胁，其脓肿多出现于肾俞附近。
病变在腰椎部者，脊骨突出不明显，腰部挺起如板状，行动不便；小儿如患此症，腰部僵直，失去正常生理前凸曲线；其脓肿大多出现于少腹、胯间或大腿内侧。
病变在髋关节部者，患肢关节伸屈困难，大腿、臀部肌肉萎缩，两臀部肌肉不对称，可有跛行，患处不痛，痛反在膝部。脓肿可出现在髋关节附近或大腿外侧较远处。
病变在膝关节部，可出现大小腿肌肉萎缩，尤以大腿肌肉为甚，关节肿胀明显，状如鹤膝，患肢渐渐不能屈伸。脓肿发生在膝关节周围，日久形成脱位或膝内翻或外翻畸形，患肢较正常为短。
病变在踝部，踝关节前后外侧先肿胀，继而流窜向内侧，小腿肌肉萎缩，并呈内翻畸形，脓肿出现在原发病灶附近。