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心包积液检查

专科分类 : 心血管 检查分类 : 胸腹水检查
适用性别 : 老人 是否空腹 : 非空腹
参考价格 : 125-220元

心包积液检查简介

人体的浆膜腔有心包腔、胸膜腔、腹膜腔等。在正常情况下,腔内仅有少量液体,起滑润作用。但在病理情况下,腔内可有大量积液,称为浆膜腔积液,如心包积液、胸腔积液等。检查积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、葡萄糖及显微镜检查等,可区别积液的性质,然后找出病因,进行诊疗。

心包积液检查介绍

正常值

心包腔内有少量心包液(20~25ml),为淡黄色透明液体。

临床意义

(1)量增多见于细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎、病毒性心包炎、支原体性心包炎、转移性肿瘤、主动脉瘤破裂、尿毒症、黏液性水肿、风湿病、系统性红斑狼疮等,或在创伤、使用抗凝药物时。

(2)混浊见于感染性心包积液、肿瘤性心包积液(以中央型肺癌、乳腺癌为主)等。

(3)乳白状见于淋巴系统损伤等。

(4)血性见于心包膜损伤,使用抗凝药物等。

(5)白细胞数>10×109/L,见于细菌感染性心包积液、结核性心包积液、肿瘤性心包积液等(中性粒细胞升高见于细菌性心内膜炎的心包积液)。

(6)葡萄糖<2.22mmol/L,见于细菌感染性心包积液、结核性心包积液、风湿病、恶性肿瘤等。

注意事项

临床上心包积液不需做漏出液和渗出液鉴别。

检查过程

1、心包穿刺法留取部分积液进行相关病因的实验室检查,检测方法有镜检法和生物化学法。

2、X线检查,心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上),大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

不适宜人群

无心包积液检测适应症者不宜检测。

不良反应与风险

心包穿刺并发症:

(1)感染:严格无菌操作,术后注意局部卫生清洁,避免术后感染。

(2)心肌损伤:掌握好穿刺方向及进针深度。进针速度要慢,当有进入心包腔的感觉后即回抽有无液体,如未见液体,针头亦无心脏搏动感时尚可缓缓边进边抽。若针头有心脏搏动感应立即将针头稍后退,换另一方向抽取,避免损伤心及心的血管。

(3)空气栓塞:抽液速度宜缓慢,首次抽液量以100m1左右为宜,以后每次抽液300~500ml,避免抽液过多导致心急性扩张。助手应注意随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔。

(4)其他:术中密切观察病人的脉搏、面色、心律、心率变化,如有虚脱等情况,应立即停止穿刺,将病人置于平卧位,并给予适当处理。术后静卧,24小时内严密观察脉搏、呼吸及血运情况。心电图或心电示波监护下进行心包穿刺。

以上内容仅供参考,如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。