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四类脑积水康复训练介绍

发布时间:2011-08-28    来源:互联网  

脑积水康复训练包括哪几部分?据了解,包括运动障碍的康复训练,语言障碍的康复训练,记忆的康复训练和心理康复训练等。下面我们具体来看。

1运动障碍的康复训练

外伤后、颅内感染或出血后脑积水患者多有运动障碍,其康复训练可分以下二期进行:

期 即早期康复,成年特别是外伤后、颅内感染后、颅内出血后脑积水病人, 早期康复的目的在于预防并发症,减少后遗症,促进运动功能恢复,预防关节挛缩与肢体畸形。

①姿势的摆放: 应注意纠正卧位姿势,使患者仰卧位,或健侧侧卧位, 肢体关节应保持功能位,肩关节外展50°,内旋15°,屈曲40°,将整个上肢放在一个枕头上,防止肩内收,肘稍屈曲,腕背曲30°~45°,手指轻度屈曲,伸髋、膝关节,足下放置垫袋,使踝关节背屈90°。另外,仰卧位与健侧侧卧位必须经常交替更换,以免产生褥

②被动运动: 其目的是伸展处于缩短状态的瘫痪肌肉,降低肌张力及兴奋性。被动运动应包括患肢所有关节各个方向的运动,其中重点是肩关节外展、外旋,前臂外旋,腕及手部各关节的伸展,拇指的外展及对掌,髋关节的伸展及内旋,踝关节的背屈等。在做被动运动时幅度宜逐步增大,逐渐达到大幅度,应几个关节同时联合运动,并避免过快的牵伸,以免加重痉挛。在对瘫痪肢体各关节诸方向的被动运动时,由于关节周围肌肉松弛,容易造成关节半脱位和关节损伤,故被动活动范围要小,开始活动不得超过90°。

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四类脑积水康复训练介绍

第二期 是不完全瘫痪时进行的康复。在此期的恢复过程中,要注意纠正瘫痪肢体主要的功能缺陷,即平衡功能丧失,感觉丧失,肌痉挛,动作能力丧失。主要进行主动运动和关节活动度的训练。

①主动运动: 其主要目的是以改善中枢神经系统对各肌群的协调控制,训练各肌群的代偿功能,并舒展紧张缩短的肌肉,增强其拮抗肌功能。基本方法是:A、单个关节运动时,其它关节则顺其自然,如以屈伸肘关节为主时,腕及手指关节可顺其自然,任其屈曲。B、运动其他关节时,维持一个关节于一定的姿势,如运动膝关节时,维持踝关节背屈等。C、逐步学会控制整个肢体,如控制2个关节有进步时,学会控制3个关节,逐渐控制整个肢体。D、棍棒操:两手握住短棒,患肢在健侧上肢帮助下作腕肘屈伸, 举手过头, 将棍放于颈后等动作。

②主动运动还可按以下三方面进行:A.坐起锻炼: 开始时可先将床头摇起30°~60°,如无头晕、恶心、眼花、面色苍白、出汗等症状,即可进行,锻炼可分以下4步:a.侧卧 以患臂支持床上,并使肘部位置与肩之下成180°,以便成为起坐时的支撑点。b .起坐 初可由他人扶起,然后让患者借助绳带牵拉等坐起。c.坐时的平衡 使膝成直角,脚踏在地上,两臂外旋支撑于床上。d. 转移到坐椅上 初可由他人帮助,以后可以健臂撑于床上,然后离床,坐椅应稳固,应有固定的托臂与舒适的靠背。B.步行锻炼: 此锻炼应在患者建立平衡之后进行。其重点是锻炼单个肌肉的动作,降低肌肉的痉挛状态,减轻由于不活动、肌肉紧张或关节脱位等造成的疼痛、肌肉萎缩等。步行锻炼可按:步行前的准备,站立训练,迈步训练,上下台阶训练循序渐进,逐步进行。

③关节活动度的锻炼: 在进行关节活动度的锻炼时,要在不产生疼痛的情况下尽量增大关节活动度,增加关节活动范围,同时健侧、患侧关节均要活动,使四肢所有关节均得到训练。A.上肢关节活动度的锻炼。a.腕关节和掌指关节 上肢向上伸展使肩关节固定在90°屈曲位,肘关节呈伸展位,腕关节背曲,同时手指伸展,拇指伸展,外转位,腕关节背曲80°时,手指屈曲,拇指屈曲,内转位,同时腕关节掌屈,如此反复进行。b.肘关节 有以下3种训练方法:,上肢与躯体并拢,肘关节处伸展位,然后将肘关节推压至90°屈曲位,恢复原位,反复进行。第二,上肢外展与躯体呈90°,肘关节伸展位,然后将肘关节屈曲90°,恢复原位,反复进行;第三,上肢伸展与躯体呈90°,肘关节伸展位,然后肘关节屈曲90°,恢复原位,反复进行。c.肩关节 有以下2种训练方法:,屈曲训练:肘关节伸展位,腕关节中间位,手指伸展位,将前臂作内外旋转使肩关节向耳旁方向屈曲,当达到大屈曲状态时恢复原位,反复进行;第二,外展训练:肘关节伸展位,腕关节中间位,手指伸展位,手臂向肩关节的耳旁方向外展,当达到大外展状态时,恢复原位,反复进行。B.下肢关节活动度的锻炼。a.踝关节:由于踝关节易引起内翻和垂足变形,故训练时先将膝关节固定在伸展位,跟骨向足底方向牵拉的同时作踝关节背屈,踝关节稍外翻,然后恢复原位,反复进行。b.髋和膝关节:,从仰卧位两下肢基本肢位开始,一侧下肢髋关节呈内外转、内外旋中间位、髋关节、膝关节屈曲使膝部接近胸位,当完全屈曲后恢复原位,对侧下肢固定在基本肢位。第二,膝关节伸展位,髋关节作内旋,外转,足背屈外翻,作45°以上外展后再恢复原位。第三,俯卧位或侧卧位下固定骨盆,膝关节屈曲作髋关节伸展;或髋关节伸展位,固定臀部作膝关节屈曲,膝关节作大屈曲后作膝关节伸展,反复进行。

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