胆囊结石术后护理和饮食禁忌

胆囊结石术后护理和饮食禁忌
一、手术治疗
新式日本富士纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，后再逐层缝合手术切口。
适应症：①适用于单发胆囊结石；②多发胆囊结石；③有或无症状的胆囊结石；④反复胆绞痛发作的胆囊结石；⑤无结石崁顿；⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好；⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm；⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ；⑩患者自愿要求保胆治疗。
二、溶石治疗
1口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸CDCA和熊去氧胆酸VDCA。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。

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2灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，以后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物。将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的**，但其溶石的确切尚待大量临床实践来证明。直到目前为止，尚未发现一种既能地溶解结石而又较为、副作用小的药物。
3中药溶石疗法。中药治疗能够改变人体内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础，较大的结石能使之溶化，破碎变小而排出体外，清除内毒素后，由于净化了机内环境，从而防止结石复发。常用中药制剂有胆石溶消汤和溶石汤。
三、体外震波碎石
1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸UDCA8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固**，可继续服用半年。此法，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。