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脑出血有什么后遗症?脑出血应急处理

发布时间:2015-12-19    来源:互联网  

脑出血后遗症严重的病人他们偏瘫,全身瘫痪,四肢功能障碍,口眼歪斜等等的症状突发性疾病,死亡率非常高,是急性脑血管病中严重的一种。脑出血是一种危害性很大的疾病,如果不能及时的治疗和护理的话,后期在治疗上面也是非常的麻烦的,所以大家要重视脑出血。

脑出血后遗症

脑出血是指非外伤性脑实质内出血,约占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血有哪些症状

脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪,这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒,或手中的物品突然掉地;同时,病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语,有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。

临床表现

脑出血后遗症的症状脑出血常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知。有时还可伴有同侧的视野缺损。 脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面。

一精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍: 如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

二失语

脑出血后遗症型失语主要包括三个方面:1、运动性失语Broca失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思,病变累及优势半球Broca区,还有相应的皮质下白质等区域;

2、感觉性失语Wernicke失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话,病变累及优势半球Wernicke区;

3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称,病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。

三其它症状脑出血后遗症的其它症状还有:头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

引发脑出血后遗症的因素有哪些

1、冬秋季比夏季好发.这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升.而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故.但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血后遗症.

2、情绪激动也会使血压突然升高,引起脑出血后遗症.

3、过度疲劳和用力过猛会引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因.

4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血后遗症.

一般脑出血后,引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:

l出血量,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25毫升以上者常留有后遗症,出血量越多,后遗症也就越重是不难理解的。

2出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一,如在基底节区的出血,常遗留较重的肢体功能障碍,而脑干出血病灶小也常造成死亡.小脑出血则会导致肢体麻木,行走不稳等症状非功能区即静区的出血或出血部位末影响运动和感觉通路,所以不留神经功能降碍。某些病人因病灶水肿、压迫已影响到运动和感觉通路,但实际上没有损坏其通路,经治疗消除了水肿,解除了压迫性影响,则义恢复了功能。故出血部位与预后有关。

3康复期的治疗和护理,此应首先肯定与后遗症有关、但后遗症的严重程度,主要取决于病仗大小、部位和急性期治疗措施得当与否

药物治疗

一、药物治疗

1、注意合理用药,由于脑溢血后遗症患者往往同时患有几种病或多种症状,本来医生开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。

2、继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药治疗,可在神经内科医师指导下服用。

3、据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物如肌苷为细胞剂,在体内提高ATP的,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效,如丹参、黄芪等。

4、改善肝功能和抗肝纤维化:肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。

二、康复治疗

1、偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置,关节每天被动活动至少两次,病情稳定后,尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒。

2、防止脑卒中再发,在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。

三、适当辅助治疗帮助恢复

针灸、按摩、理疗、体疗等配合治疗。

四、肢体锻炼

尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒。

脑出血后遗症常见的表现就是偏瘫。偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置,关节每天被动活动至少两次,病情稳定后,尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒。

五、如果存在肌张力高,需要进行系统的抗痉挛治疗

措施包括良肢位摆放、佩戴支具、调整康复训练方法、服用抗痉挛药物、肉毒毒素治疗等。

脑出血应急处理

脑出血发病急骤,往往没有什么先兆。病人可突然感到头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力,甚至跌倒在地。这时,家属往往不知如何是好。医疗实践证明,脑出血的早期救治原则应以“就地处理,就近治疗,减少颠簸,密切观察”为宜。

1、首先,家属不要慌乱,可让病人平躺下来,室内要保持安静,不要频繁地搬动病人。若病人为昏迷状态,则要注意保持呼吸道的畅通,如给患者解开衣领,松开腰带,摘去假牙,去除掉口腔中的呕吐物及分泌物;不宜给病人喂水、喂药,以免发生呛咳或吸入异物。

2、其次,转送医院前宜做好准备工作,好请保健站或医务室的医生测量一下血压,并观察瞳孔、心率、呼吸和脉搏的情况;如果病情比较危重,必须给予相应的处理后,才进行转送。

3、其三,搬运病人时,好3个人互相配合,一个人托起病人的头部和肩部,另一个搬起腰部和臀部,第三个人则抬起下肢,将病人抬到担架上。转送时,应采取体位,即保持头与躯干始终成一字形。不然,由于受体位改变的影响及重力的作用,血液容易在脑组织内发生流动,如果侵入到关系生命的重要结构中,可就麻烦了。

例如,小脑出血可破入容积较小的第四脑室,第四脑室的积血很容易压迫脑干而使病情恶化,猝然死亡。搬动病人时,尤忌头部抬得较高,以免使血液在重力的作用下流动,进一步压迫脑组织,诱发危及生命的脑疝即脑组织膨出到脑内间隙或孔道中而严重受压、受损。

4、转送时,好请急救中心派出救护车来运输病人,便于患者在车上平躺,并有随车医生照料无条件请救护车时,则可用平板车、三轮车运送病人,但沿途要特别注意保护病人的头部,防止发生剧烈摇晃和震动。昏迷而又呕吐的病人,头宜转向一侧,便于呕吐物从口腔中流出,以避免阻塞呼吸道而造成窒息。呼吸困难者,宜用氧气袋给予氧气吸入。冬季时节的路途上,还要做好周身的防寒保暖工作。若是病人的神志尚清楚,家属陪伴病人时,宜做些开导和劝解,尽量减轻其精神、心理压力。不言而喻,过度紧张对病情是十分不利的。

5、后应当指出,脑出血病人不宜长途转运,这是多少人的鲜血和生命换来的经验和教训。脑出血病情危急,必须从速医治;而且,脑出血属于一种常见病、多发病,一般的医疗单位都有抢救这类病的丰富经验和良好的条件;在当前的医疗下无论大、小医院,救治脑出血的手段基本上都差不多,所以没有必要迷信大医院和专科医院,舍近求远,反易误事.

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