胆汁反流性胃炎是由于胆汁反流而引起的，因为从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液的混合，它们通过幽门逆行进入胃里，刺激胃粘膜，导致胃粘膜屏障损坏，从而使得胃里十分不舒服，周而复始的发生使胃内发炎乃至病变。胆汁反流性胃炎可能会引发食管狭窄、出血、溃疡、声带、气管而至咽炎" 慢性咽炎等，胆汁反流性胃炎的病因是什么？胆汁反流性胃炎吃什么药？下面看看吧。
胆汁反流性胃炎
胃炎" 胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁，腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除，胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍，鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
胆汁反流性胃炎的病因
幽门关闭不全：
本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃；某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎，胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。
胃切除术后：
胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：
①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状；
②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状；③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状；而无症状者的胃液中均无细菌存在；
④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
幽门螺杆菌感染：
幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与HP感染并存，HP感染和胆汁反流两者均与黏膜损害有关，其可能通过增加胃泌素释放，从而影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流。
其他原因：
如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或挈持续开放状态，使十二指肠内容物反流入胃，引起十二指肠胃反流的发生;如胃肠神经肽和激素异常可导致胃肠道运动的紊乱进而导致十二指肠胃反流的发生。
胆汁反流性胃炎的症状
大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良以及腹泻等表现。、
胆汁反流性胃炎吃什么药
1、削弱胆酸对胃黏膜的攻击力.目前多用铝碳酸镁达喜,泰尔赛克,可持续结合胃内胆酸,阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤,又可中和胃酸.硫糖铝也可与胆酸及溶血卵磷脂结合,是一个价廉物美的适宜药物.考来烯胺一种强碱性阴离子交换树脂虽然与胆酸的结合力强大,因副作用多,已很少有人应用.熊去氧胆酸可抑制胆酸的合成,从而减轻胃黏膜损伤,但实际应用者不多.
2、加强幽门的控制作用.应用促胃肠动力药吗叮啉,西沙必利,莫沙必利等,增强幽门和食管下段括约肌张力,加速胃排空,抑制十二指肠液反流.胃排空的加速还可减少胆汁和胰液的分泌.
3、抑止胃酸分泌,降低胃内酸度.胃酸是公认的胃黏膜损害因素,在胆酸损害胃黏膜的基础上,胃酸又起着“帮凶”作用,因此可加用奥美拉唑,雷贝拉唑等抑酸剂,也可选用价廉的雷尼替丁,法莫替丁等,但较差.
4、黏膜保护剂.上述铝碳酸镁,硫糖铝都属良好的黏膜保护剂.此外,也可选用得乐,维敏等铋制剂,还有麦滋林-S,思密达等也可选用
胆汁反流性胃炎西医治疗
应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
一药物治疗
消胆，是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无，列为治疗失败。灭吐灵胃复安可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。
二手术治疗
手术方法基本有四种。
1.改成Billroth：Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。
2.Roux-en-Y手术：原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。
3.空肠间置术：原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，率为75%。
4.Tanner手术：适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。
胆汁反流性胃炎中医治疗
1、胆胃郁热型
**证候**胃脘灼热、时有胀痛、嗳气频作、口苦而干、呕苦水、吐后方舒、胸胁痞闷、惊惕不安、舌质偏红、苔薄黄、脉弦数
**治则**清热利胆、和胃降逆
**方药**黄连温胆汤加减。黄连、枳实、半夏、陈皮、生姜、郁金、黄芩、白芍、竹茹、茯苓、炙甘草。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一剂，分两次服下。
2、肝郁脾虚型
**证候**胃脘隐痛、恶心、呕苦、嗳气、返酸、食则脘胀、面黄、乏力、大便溏薄、舌质淡、苔薄白、脉弦缓
**治则**疏肝健脾、理气和胃
**方药**逍遥散加减。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、党参、香附、玄胡、吴茱萸、炙甘草。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一剂，分两次服下。
3、肝胃失和型
**证候**胃脘胀痛、且胀痛持续不减、嗳气后稍舒、遇怒加重、口苦心烦、呕吐苦水、舌质淡、苔薄白、脉弦
**治则**疏肝理气、和胃利胆
**方药**四逆散加减。柴胡、枳实、芍药、陈皮、半夏、白豆蔻、茵陈、苏梗、炙甘草。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一剂，分两次服下。
4、肝郁血瘀型
**证候**胃脘刺痛、且在夜间加重、痛处固定不移、按之更甚、呃逆频作、口苦、呕血、舌质紫暗或有瘀斑、脉弦涩
**治则**疏肝化瘀、止痛和胃
**方药**桃红四物汤加减。熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花、佛手、乌药、延胡索、炙甘草。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一剂，分两次服下。
除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。
胆汁反流性胃炎的饮食注意
1、饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶，烈酒，浓咖啡和进食辛辣，过冷，过热和粗糙食物。
2、去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒，避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林，消炎痛，去痛片和保泰松等。
3、采用低脂肪饮食是食管炎" 反流性食管炎饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低，促使胃食管反流，同时使胃、十二指肠压力差颠倒，造成十二指肠内容物反流入胃，由于进过多的脂肪可延缓胃的排空，增加上腹部不适感，使胃膨胀。
4、因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
5、 饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。
6、晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止加重症状。
